Đau dây thần kinh liên sườn: Nguyên nhân, dấu hiệu & điều trị

Đau dây thần kinh liên sườn là tình trạng đau dọc theo các dây thần kinh chạy giữa các xương sườn, gây đau nhói và tăng lên khi hít thở sâu hoặc vận động. Nguyên nhân có thể là thứ phát như nhiễm lạnh, vận động sai tư thế, hoặc nguyên phát do tổn thương tủy sống, bệnh lý cột sống như thoái hóa, thoát vị, chấn thương.

Do triệu chứng dễ bị nhầm lẫn với nhiều bệnh lý khác, đau thần kinh liên sườn thường không được phát hiện sớm. Vậy nguyên nhân gây bệnh là gì, nhận biết ra sao và điều trị như thế nào để giảm đau hiệu quả? Trong bài viết dưới đây, MSC Clinic sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về tình trạng này.

Đau dây thần kinh liên sườn gây đau dọc theo khoang sườn và tăng lên khi hít thở sâu

1. Đau dây thần kinh liên sườn là gì?

Đau dây thần kinh liên sườn là tình trạng đau xuất hiện dọc theo đường đi của các dây thần kinh liên sườn – những dây thần kinh xuất phát từ tuỷ sống vùng ngực, có chức năng dẫn truyền cảm giác và điều khiển một số cơ vùng ngực, thành bụng.

Khi bị kích thích, viêm hoặc chèn ép, người bệnh có thể xuất hiện đau thần kinh liên sườn với cảm giác:

• Đau nhói hoặc đau rát dọc theo xương sườn
• Đau lan từ lưng ra phía trước ngực
• Đau tăng khi hít thở sâu, ho hoặc thay đổi tư thế (xoay, cúi người)
• Cảm giác tê, nóng rát hoặc châm chích vùng ngực

2. Nguyên nhân gây đau dây thần kinh liên sườn

2.1. Nguyên nhân thứ phát

Đây là nhóm nguyên nhân phổ biến, thường gặp ở người trẻ và người lao động:

• Nhiễm lạnh: Thay đổi thời tiết đột ngột hoặc để cơ thể bị nhiễm lạnh có thể gây co thắt và đau cơ liên sườn, kích thích dây thần kinh và gây đau.
• Vận động sai tư thế hoặc quá mức: Ngồi cong lưng, xoay người đột ngột hoặc mang vác vật nặng sai cách dễ làm căng giãn cơ – dây chằng vùng ngực, từ đó gây chèn ép dây thần kinh liên sườn.

2.2. Nguyên nhân nguyên phát

Đây là nhóm nguyên nhân cần được lưu ý vì có thể liên quan đến tổn thương thần kinh hoặc cấu trúc cột sống:

• Tổn thương tủy sống: Các bệnh lý như u ngoài màng cứng, u rễ thần kinh có thể gây đau dây liên sườn từ rất sớm. Cơn đau thường khu trú ở một bên, có cảm giác bị siết chặt hoặc bó thắt dọc theo vùng mạn sườn.
• Bệnh lý cột sống: Thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa đệm hoặc chấn thương cột sống có thể gây chèn ép rễ thần kinh liên sườn. Người bệnh thường cảm thấy đau âm ỉ vùng ngực – sườn, tăng rõ khi ho, hắt hơi, cử động thân mình hoặc ấn dọc sống lưng.

>> Tìm hiểu thêm: Các phương pháp điều trị chấn thương cột sống

Đau thần kinh liên sườn do thoái hoá cột sống thường tăng nặng hơn khi ho, hắt hơi hoặc cử động

• Nhiễm virus (zona thần kinh): Virus varicella-zoster gây bệnh zona thần kinh là một trong những nguyên nhân đặc trưng gây đau dây thần kinh liên sườn và tiến triển qua hai giai đoạn với các triệu chứng tương ứng:
  • Giai đoạn đầu: Đau rát, nóng ở một bên sườn.
  • Giai đoạn sau: Xuất hiện các mụn nước nhỏ li ti lan rộng theo đường đi của dây thần kinh, kèm cảm giác đau rát, ngứa ngáy khi tiếp xúc với quần áo hoặc chăn màn.

Khi miễn dịch suy yếu, virus zona thần kinh sẽ tái hoạt động và gây đau dây thần kinh liên sườn

2.3. Nguyên nhân khác

Ngoài các nguyên nhân trên, một số yếu tố ít gặp khác cũng có thể gây đau dây thần kinh liên sườn như lao cột sống, ngộ độc kim loại nặng, đái tháo đường, ung thư di căn hoặc viêm đa dây thần kinh.

3. Khi nào đau dây thần kinh liên sườn cần đi khám bác sĩ?

Đau thần kinh liên sườn có thể dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Vì vậy, người bệnh nên chủ động đi khám khi xuất hiện các dấu hiệu sau:

• Cơn đau kéo dài trên 1 – 2 tuần không thuyên giảm
• Đau ngày càng tăng hoặc lan rộng
• Đau kèm tê bì, yếu cơ hoặc mất cảm giác
• Khó thở, đau ngực dữ dội
• Xuất hiện phát ban nghi ngờ zona thần kinh như đau rát, nổi mụn nước

>> Xem thêm: Thoát vị đĩa đệm gây chèn ép thần kinh

4. Chẩn đoán và điều trị đau dây thần kinh liên sườn

4.1. Chẩn đoán đau dây thần kinh liên sườn

Để xác định chính xác nguyên nhân gây đau dây thần kinh liên sườn, bác sĩ sẽ kết hợp nhiều phương pháp thăm khám và chẩn đoán.

Khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ đánh giá vị trí đau, hướng lan của cơn đau dọc theo khoang sườn, đồng thời kiểm tra phản xạ thần kinh, mức độ đau khi ấn vào các điểm liên sườn hoặc cột sống ngực. Thông qua đó có thể định hướng nguyên nhân liên quan đến thần kinh, cơ xương khớp hoặc cơ quan nội tạng.

Khám lâm sàng là bước đầu xác định nguyên nhân gây đau dây thần kinh liên sườn 

Chẩn đoán chuyên sâu 

• Chụp X-quang: Giúp phát hiện các biến dạng cấu trúc xương gây chèn ép dây thần kinh.
• Chụp cộng hưởng từ MRI: Hỗ trợ đánh giá tổn thương đĩa đệm, tủy sống, rễ thần kinh, cũng như các bất thường về u tủy sống hoặc lao cột sống.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu: Kiểm tra tế bào máu ngoại vi, tốc độ lắng hồng cầu và phân tích nước tiểu toàn phần, giúp phát hiện các dấu hiệu viêm hoặc nhiễm trùng.
• Xét nghiệm sinh hóa: Như ure, creatinin, AST, ALT để loại trừ các bệnh lý chuyển hóa liên quan đến đau dây thần kinh liên sườn.
• Đo điện cơ (EMG): Trong một số trường hợp nghi ngờ tổn thương thần kinh, bác sĩ có thể chỉ định đo điện cơ (EMG) để đánh giá chức năng dẫn truyền thần kinh.

Chụp X-quang lồng ngực/cột sống ngực để tìm nguyên nhân chèn ép như gãy xương, thoái hoá

4.2. Phương pháp điều trị

Dùng thuốc

Bác sĩ có thể chỉ định một số nhóm thuốc như:

• Thuốc giảm đau (paracetamol, thuốc giảm đau thần kinh).
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) giúp giảm viêm và giảm đau.
• Thuốc giãn cơ giúp giảm co thắt cơ liên sườn.
• Thuốc điều trị đau thần kinh trong các trường hợp đau kéo dài.
• Thuốc kiểm soát virus trong trường hợp đau dây thần kinh liên sườn do virus zona.

Bên cạnh đó, vitamin nhóm B (B1, B6, B12) cũng được khuyến nghị bổ sung giúp chuyển hóa tế bào, đặc biệt là tế bào thần kinh và bao myelin. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc cần tuân thủ đúng chỉ định, tránh lạm dụng gây ảnh hưởng đến gan và thận.

Vật lý trị liệu

Các phương pháp vật lý trị liệu như nhiệt trị liệu, điện xung, siêu âm trị liệu hoặc các bài tập phục hồi chức năng vùng ngực – lưng giúp giảm co thắt cơ, cải thiện tuần hoàn và giảm áp lực lên dây thần kinh liên sườn. Đây là phương pháp quan trọng giúp cải thiện khả năng vận động và hạn chế đau tái phát.

Thực hiện các bài tập phục hồi đều đặn, theo hướng dẫn từ chuyên giagiúp giảm áp lực lên dây thần kinh liên sườn 

Tiêm tại chỗ

• Tiêm phong bế thần kinh: Bác sĩ tiêm hỗn hợp thuốc tê và corticosteroid trực tiếp vào vùng dây thần kinh bị tổn thương. Phương pháp này giúp giảm đau nhanh chóng nhờ ức chế dẫn truyền thần kinh và kháng viêm tại chỗ, đặc biệt hiệu quả với đau liên sườn do Zona thần kinh hoặc chấn thương sườn.
• Tiêm ngoài màng cứng: Tiêm vào khoang ngoài màng cứng qua khe liên đốt sống ngực, cần kết hợp X-quang tăng sáng để đảm bảo thuốc lan tỏa đến rễ thần kinh trước, giảm viêm và phù nề. Đặc biệt hiệu quả khi điều trị đau lan tỏa nhiều khoảng liên sườn do thoát vị đĩa đệm ngực hoặc hẹp ống sống ngực

Tùy từng trường hợp, bác sĩ sẽ kết hợp một hoặc nhiều phương pháp trên để mang lại hiệu quả điều trị tối ưu, giúp người bệnh giảm đau nhanh và cải thiện chất lượng cuộc sống.

5. Điều trị bệnh cơ xương khớp gây đau dây thần kinh liên sườn tại MSC Clinic

Tại MSC Clinic, các trường hợp đau dây thần kinh liên sườn do bệnh lý cơ xương khớp liên quan đến cột sống được tiếp cận theo hướng điều trị toàn diện, tập trung xử lý nguyên nhân thay vì chỉ giảm đau tạm thời.

5.1. Đội ngũ chuyên gia cơ xương khớp đầu ngành trực tiếp thăm khám

BSCKII Trần Trọng Thắng thăm khám tình trạng đau lưng cho diễn viên Đình Tú

Người bệnh đau dây thần kinh liên sườn sẽ được thăm khám, tư vấn bởi các bác sĩ giàu kinh nghiệm, chuyên sâu về bệnh lý cơ xương khớp:

• BSCKII Trần Trọng Thắng – Giám đốc chuyên môn MSC Clinic, Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội, có thế mạnh trong điều trị cơ xương khớp, chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng.
• ThS.BS Nguyễn Trần Trung – Phó Trưởng khoa Cơ xương khớp Bệnh viện E, chuyên gia ứng dụng các phương pháp công nghệ cao trong điều trị cơ xương khớp.

Cùng đội ngũ cố vấn chuyên môn là các trưởng khoa, phó trưởng khoa, chuyên gia cơ xương khớp đầu ngành tại các bệnh viện trung ương.

5.2. Chẩn đoán chính xác – Xây dựng phác đồ cá nhân hóa

Quá trình điều trị bắt đầu từ bước thăm khám chuyên sâu với các bác sĩ cơ xương khớp giàu kinh nghiệm. Bác sĩ sẽ đánh giá vị trí đau, mức độ lan của cơn đau dọc theo khoang liên sườn, kiểm tra chức năng cột sống, các dấu hiệu chèn ép thần kinh và các yếu tố liên quan như tư thế sinh hoạt, thói quen vận động hoặc đặc thù nghề nghiệp của người bệnh.

Từ đó, người bệnh sẽ được xây dựng phác đồ cá nhân hóa chuyên biệt, phù hợp với từng nguyên nhân và mức độ tổn thương.

Bác sĩ tại MSC Clinic trực tiếp thăm khám tình trạng và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp cho người bệnh

MSC Clinic được trang bị hệ thống máy chụp X-quang và siêu âm cơ xương khớp thế hệ mới, giúp bác sĩ quan sát rõ cấu trúc cột sống, khớp và mô mềm. Nhờ đó, các tổn thương nhỏ liên quan đến rễ thần kinh hoặc cấu trúc cột sống có thể được phát hiện sớm, hỗ trợ xây dựng phác đồ điều trị chính xác và hiệu quả hơn.

Hệ thống máy chụp X-quang hiện đại giúp chẩn đoán chính xác tình trạng tổn thương cột sống, xương khớp và mô mềm

5.3. Ứng dụng các phương pháp điều trị bảo tồn hiện đại

Với các trường hợp đau thần kinh liên sườn do bệnh lý cơ xương khớp, phòng khám ưu tiên các giải pháp điều trị không phẫu thuật như liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) hoặc huyết tương tăng trưởng nội sinh, có hiệu quả hỗ trợ tái tạo mô tổn thương và giảm viêm, từ đó giảm chèn ép dây thần kinh và dứt điểm cơn đau khó chịu.

Bên cạnh đó, người bệnh được kết hợp thực hiện phục hồi chức năng với các bài tập cá nhân hóa giúp cải thiện vận động, giảm áp lực lên rễ thần kinh và hạn chế tái phát.

Quá trình tiêm thủ thuật tại MSC Clinic được thực hiện trong phòng tiêm vô khuẩn tiêu chuẩn phòng mổ

Đau dây thần kinh liên sườn có thể là triệu chứng của nhiều bệnh lý tiềm ẩn. Vì vậy, cần phát hiện sớm nguyên nhân gây bệnh và tìm ra hướng điều trị phù hợp để kiểm soát cơn đau và giảm thiểu biến chứng. Nếu bạn hoặc người thân đang có biểu hiện đau thần kinh liên sườn, hãy liên hệ đến:

PHÒNG KHÁM MSC INTERNATIONAL CLINIC

Hotline: 0975 576 376

Địa chỉ:

• MSC Hà Nội: TT20-21-22, 204 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội.
• MSC Quảng Ninh: A12-01 KĐT Monbay, Phường Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh.

Fanpage:

• MSC Hà Nội: MSC International Clinic Vietnam | Hanoi
• MSC Quảng Ninh: Phòng khám MSC Quảng Ninh | Ha Long